肚子胀得像个鼓，一天跑十几趟厕所，整个人都快虚脱了。”回忆起18天来的折磨，62岁的苏阿姨（化名）仍心有余悸。近日，她因持续腹胀、呕吐、水样腹泻来到南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）红楼院区急诊综合病区就诊，最终被确诊为罕见的嗜酸性粒细胞增多性胃肠炎（Eosinophilic Gastroenteritis，简称EG）。经激素治疗，患者症状次日即明显缓解，血液指标恢复正常，现已转危为安。
罕见病突袭 病因扑朔迷离
苏阿姨回忆，18天前无明显诱因出现上腹部胀满、恶心，进食后症状加重，每日腹泻十余次，均为水样便，但未出现腹痛或发热。最终来到市人民医院治疗。
入院血常规提示“危险信号”：白细胞计数23.34×10⁹/L，嗜酸性粒细胞绝对值高达12.18×10⁹/L，占比52.2%，远超正常范围。急诊团队立即启动疑难病例讨论，同步进行胃肠道肿瘤标志物、寄生虫抗体、风湿系列抗体等项目筛查。最终，通过胃镜活检发现黏膜层嗜酸性粒细胞浸润（＞20个/高倍视野），结合临床表现，确诊为黏膜型嗜酸性粒细胞增多性胃肠炎。
激素显效 次日指标正常
红楼院区急诊综合病区杨效权医生介绍，嗜酸性粒细胞增多性胃肠炎发病率仅1～2/10万，可累及食管至直肠的任何部位，黏膜型最常见，表现为腹痛、腹泻、呕吐及营养不良。病因尚不明确，目前认为与食物或药物过敏、肠道菌群失衡、过敏体质及免疫功能紊乱等因素相关。
明确诊断后，治疗团队给予糖皮质激素静脉冲击治疗。仅24小时，苏阿姨腹胀明显减轻，腹泻次数降至每日2次。次日复查血常规，嗜酸性粒细胞绝对值降至0.3×10⁹/L，恢复至正常范围。杨效权表示，多数EG患者对激素反应良好，6～8周后可逐步减量停药，总体预后较佳。
专家提示 反复胃肠不适需警惕
“一旦出现不明原因的顽固腹泻、呕吐或腹胀，应及时就医并完善血常规及胃肠镜检查。”杨效权提醒，EG需与炎症性肠病、寄生虫感染、结缔组织病等鉴别，确诊依赖病理活检。
在预防层面，专家建议：明确过敏原并严格回避，常见可疑食物包括牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、坚果及海鲜；避免暴饮暴食及辛辣刺激饮食；若症状反复，应在专科医生指导下规范使用激素或免疫调节剂，切勿自行停药。
文|姚梓婷
